Zglob koljena je osjetljiviji na ozljede i deformacije od ostalih. Nosi težinu tijela i čini lavovski udio modrica uzrokovanih ledom, bavljenjem sportom i nošenjem tereta. Stoga se bolovi u koljenima mogu pojaviti u bilo kojoj dobi - od djetinjstva do starijih osoba.
Liječnici su identificirali najmanje desetak razloga koji mogu izazvati bol. Kako razumjeti zašto vas muči noga i kako se riješiti bolova u koljenu?
Uzroci boli u koljenima
Bol u koljenu može biti akutna ili kronična. Akutna bol, u pravilu, karakteristična je za brzo napredujuće patologije (na primjer, reaktivni ili posttraumatski artritis), a kronična bol je za one spore koje zahtijevaju cjeloživotno liječenje (artroza). Uzroci i liječenje boli u koljenu su različiti.
Međutim, ne možete se osloniti samo na prirodu boli prilikom samodijagnosticiranja.
Akutna bol u koljenu
Akutna bol u koljenu javlja se odmah nakon traumatskog udara, nekoliko dana nakon ozljede (obično ujutro) ili neko vrijeme nakon infekcije. Ozljeda se može dogoditi čak i tijekom svakodnevnih aktivnosti - njen rizik povećavaju višak kilograma, loše navike i profesije povezane s nošenjem teškog tereta.
Modrice
S modricom (može biti popraćena plavom, ljubičastom ili ljubičastom modricom ili točkastim krvarenjem), tkiva oteknu zbog nakupljanja eksudata, a njihova prehrana je poremećena. Budući da zglob koljena praktički nije zaštićen mekim tkivima, njegove modrice su vrlo bolne i opasne. Bol u koljenu zbog modrice može signalizirati oštećenje tkiva hrskavice i periosta, mikropukotine kostiju i druge ozbiljne probleme. Stoga je, ako se pojavi bol, vrlo važno otići na hitnu pomoć unutar 1-2 dana nakon ozljede, čak i ako bol nije prejaka.
Modrice karakterizira jaka oštra bol u koljenu kada se pritisne, vidljiva oteklina ili hematom. Osjećaji u području koljenskog zgloba mogu biti pucajući i pritiskajući. Ako koljeno "puca", vjerojatan je upalni proces - trebao bi ga zaustaviti ortoped-traumatolog.
Iščašenja
Uzroci jakih bolova u koljenu ponekad leže u uganuću koje je prošlo nezapaženo. Ako postoji prekomjerna napetost ili napetost u mišićima, ligamentima, tetivama, simptomi mogu nalikovati modrici (nakupljanje eksudata, bol pri pritisku, ograničena pokretljivost u koljenu, hematom). Ali priroda boli već puca, oštra. Također postoji nestabilnost u koljenu kada se stane na bolnu nogu - zglob kao da se klima. Kod uganuća simptomi se vrlo brzo povećavaju.
Suze i suze
Pri naglom kočenju, everziji ekstremiteta ili usmjerenom udaru može doći do kidanja ligamenata koji osiguravaju normalnu pokretljivost u zglobu. Često se čuje i karakterističan pop. Noga brzo natekne u roku od sat vremena, povećavajući se u veličini 2 puta, žrtva osjeća oštru bol u koljenu. Nakon primjene dekongestiva postaje vidljiva abnormalna pokretljivost koljenskog zgloba. Ovo stanje zahtijeva stručnu obradu!
Pucanje meniskusa
Ozljeda tipična za sportaše, koja najčešće nastaje kada je noga savijena i istovremeno iskrivljena u zglobu koljena. Bol se obično osjeća s unutarnje strane koljena. Jasno je krvarenje, jaka oteklina, ozlijeđeni ne može saviti nogu u koljenu. Pacijentu može biti potrebna hitna operacija za popravak meniskusa.
Kronična bol u koljenima
Kroničnu bol karakterizira postupno pojačavanje boli. Stopa njegove progresije može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U početku se bol u koljenu kod savijanja javlja nakon dugog boravka u istom položaju, nakon sna, na samom početku ili nakon tjelesne aktivnosti (potrebno je zagrijavanje). Uzroci takve boli obično su upalne ili degenerativne prirode.
Osteoartritis zgloba koljena
S osteoartritisom, upalni proces u zglobnoj kapsuli širi se na glave kostiju. Hrskavica u zglobu koljena se troši i stanji, zbog čega glave kostiju više ne klize glatko kroz koljeno prilikom savijanja i istezanja.
Kod ove bolesti nastaje zglobni izljev koji ometa zdravo kretanje uz trenje kostiju. Osteoartritis koljena može nastati zbog genetskih uzroka, traume (na primjer, nepravilno liječenog oštećenja ligamenata) i drugih razloga.
Reumatoidni artritis
Uzrok boli u koljenima kod ove autoimune bolesti je napad obrambenih stanica tijela na vlastita tkiva. Kada je sinovijalna membrana koljenskog zgloba oštećena, koljeno gubi pokretljivost, otiče, postaje vruće i boli. Bolesnici također osjećaju povećani umor, gubitak apetita, a opća tjelesna temperatura može porasti (na nisku temperaturu i više).
Kod reumatoidnog artritisa, osjećaj ukočenosti i drugi neugodni simptomi posebno su vidljivi ujutro, odmah nakon buđenja. Ova bolest zahtijeva doživotnu bazičnu terapiju i promatranje reumatologa.
Patelofemoralni bolni sindrom
Ovaj problem često zabrinjava mlade ljude (osobito žene). U zglobu koljena nema strukturnih promjena, ali se čašica koljena može pomaknuti prema naprijed s povećanom tjelesnom aktivnošću. Uzrok patelofemoralne boli može biti nepravilan položaj stopala (urođen i stečen), prevelika opterećenja – kada mišići nisu dovoljno razvijeni za izvođenje vježbe.
Ostali uzroci boli u koljenu uključuju burzitis i sinovitis, ligamentitis i tendonitis (upala burze, ligamenta i tetive). Karakterizira ih oštra bol. Pacijent također može biti zabrinut zbog gihta, neuropatije ili problema s lumbosakralnom kralježnicom, cistama, onkologijom i drugim bolestima. Zapamtite: samo reumatolog može adekvatno procijeniti simptome nakon dijagnostičkih pretraga. On može propisati minimalnu terapiju održavanja u trajanju od 2-3 tjedna (s mogućim spontanim oporavkom) ili formulirati dugoročnu strategiju liječenja za kontinuirani ili ponavljajući tijek.
Dijagnoza boli u koljenu
Prije nego što počnete liječiti bolove u koljenima, liječnik mora utvrditi njihov uzrok. Postavljanje dijagnoze boli u koljenu započinje usmenim razgovorom s bolesnikom i prikupljanjem anamneze. Važno je ustanoviti je li pacijent neposredno prije pojave boli pretrpio neku ozljedu ili infekciju, postoje li popratni simptomi te u kojim uvjetima je bol posebno jaka. Također tijekom početnog pregleda liječnik može palpirati područje koje izaziva zabrinutost i provesti motoričke testove (primjerice fleksiju-ekstenziju koljena) kako bi procijenio opseg patološkog procesa.
Ako ste zabrinuti zbog bolova u koljenima, kojem liječniku se trebate obratiti? Prije svega, posjetite ortopeda-traumatologa ili reumatologa. Sastavit će plan pregleda i po potrebi vas uputiti drugom liječniku.
Kako bi potvrdili preliminarnu dijagnozu, simptome i liječenje boli u koljenu, stručnjaci propisuju jednu ili više studija:
- X-zraka;
- Ultrazvuk;
- MRI;
- artroskopija (minimalno invazivna dijagnostička kirurgija);
- punkcija za prikupljanje sinovijalne tekućine.
Liječenje bolova u koljenima
Liječenje boli u koljenu zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju (uključujući terapeutske vježbe za jačanje mišića), opće poboljšanje zdravlja i nošenje posebnih ortoza. To mogu biti elastični zavoji, jastučići za koljena, udlage i druge naprave koje pomažu rasteretiti koljeno, spriječiti ponovne ozljede zbog nenormalne pokretljivosti i ubrzati rehabilitaciju.
Liječenje bolova u koljenima lijekovima
U liječenju bolova u koljenima veliku ulogu imaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi, kondroprotektori i vazodilatatori. Stručnjaci propisuju jednostavne analgetike s oprezom, jer... ne dopuštaju liječniku i pacijentu da procijene stanje koljena; pacijenti se ne pridržavaju nježnog režima.
Protuupalni lijekovi za bolove u koljenima
Uklanjanje upale i boli jedan je od primarnih zadataka kod lezija u području koljena. Za to se koriste lokalni i sistemski NSAID (masti i tablete za bolove u koljenima).
Za bolnu bol, pacijentima se daju injekcije protiv bolova u koljenima.
Za blagu do umjerenu bol, NSAIL se mogu propisati kao masti za bolove u zglobovima koljena. Kod ozljeda koljena preporučuju se pripravci s mukopolisaharidnim esterom polisumporne kiseline. Za ublažavanje oteklina - s dimetil sulfoksidom (također u obliku obloga, ako komponenta ne uzrokuje iritaciju kože).
Ako su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti i pacijent i dalje osjeća bolnu bol, liječnik odabire glukokortikosteroidni lijek za njega u obliku tableta ili intraartikularnih injekcija.
Kondroprotektori
Bez obzira na bolest koja uzrokuje nelagodu u koljenu, liječnici preporučuju korištenje kondroprotektora u terapeutske i preventivne svrhe. Primjenom ovih lijekova ubrzava se regeneracija vezivnog tkiva, posebice hrskavice, štiti od oksidativnog šoka i potiče rast zdravih hondrocita. Kondroprotektori pozitivno utječu na brzinu rehabilitacije nakon ozljeda, smanjuju rizik od komplikacija i praktički nemaju nuspojava.
Bilo bi dobro uzimati vitamine i vitaminsko-mineralne komplekse, posebno one s visokim sadržajem vitamina B12 i C.
Vazodilatatori i antispazmodici
Ovi lijekovi za bolove u koljenima također se nazivaju angioprotektorima i korektorima mikrocirkulacije. Oni poboljšavaju prehranu tkiva, pomažu u ublažavanju oteklina i štite tkivo hrskavice od gladovanja.
Posebna terapija također može biti potrebna ako bol u koljenu nije primarna, već je uzrokovana infekcijom ili kroničnom sustavnom bolešću. Uključuje uzimanje antibiotika, imunosupresiva i drugih specijaliziranih lijekova.
Fizioterapija za bol u koljenu
Fizioterapijski postupci pokazali su se učinkovitima u otklanjanju akutnih i kroničnih bolova. Pomažu pri jačanju i održavanju učinka lijekova protiv bolova u koljenu, kao i dopremanju lijekova dublje u meko tkivo (što je posebno učinkovito za koljeni zglob koji se nalazi relativno plitko). Fizioterapija poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje upalu i bol, potiče odljev eksudata i vraća pokretljivost koljena.
Sljedeći postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova u koljenima i vraćanju slobode kretanja:
- magnetska terapija;
- laserska terapija;
- medicinska elektroforeza;
- galvanizacija;
- UHF;
- balneoterapija i terapija blatom;
- ultrazvučna terapija;
- aplikacije ozokerita i parafina;
- hirudoterapija;
- amplipuls;
- akupunktura;
- masaža i ručna terapija;
- dijadinamička terapija;
- elektromiostimulacija;
- krioterapija;
- i drugi.
Fizioterapijski postupci obično se provode tijekom 7-12 sesija (ovisno o vrsti utjecaja).
Pažnja! Prije podvrgavanja fizikalnoj terapiji svakako se posavjetujte s liječnikom. Neke tehnike mogu se koristiti na koljenu samo u odsutnosti upale, u stanju remisije (na primjer, masaža). A neki (na primjer, elektroforeza) dopušteni su u akutnoj fazi bolesti.
Liječenje povezano s intervencijom zglobova
Uz jaku oteklinu, liječnici moraju ukloniti nakupljanje eksudata, što ometa normalno funkcioniranje i prehranu zgloba. Da biste to učinili, izvodi se punkcija - ispumpavanje viška tekućine pomoću šprice. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Ako su standardni lijekovi i fizikalna terapija neučinkoviti, liječnik može propisati periartikularnu blokadu, ispiranje zgloba ili intraartikularne injekcije koktela s hijaluronskom kiselinom. Za gnojni artritis, lijekovi se kombiniraju s punkcijama za uklanjanje gnoja i ispiranjem zgloba.
Kirurški zahvati zbog bolova u koljenu rijetko se provode - obično kada je potrebna sanacija meniskusa nakon ozljede ili obnova zgloba s uznapredovalim artritisom i artrozom.
Terapeutske vježbe za bolove u koljenima
Fizikalna terapija se koristi za smanjenje boli u koljenu, vraćanje opsega pokreta i kompenzaciju opterećenja zahvaćenog zgloba ili tetive toniziranjem mišićnog tkiva. Učinak se javlja unutar 10 dana. Prilikom izvođenja vježbi preporučuju se tzv. “rastovarne poze” – ležeći, sjedeći. Važno je ne propustiti dan. Izbjegavajte nagle pokrete i bol tijekom vježbanja.
Sljedeće vježbe prikladne su za kućnu praksu.
- Ležeći, ravne noge. Savijamo i savijamo nožne prste.
- Ležeći, ravne noge. Okrećemo stopala lijevo-desno, pokušavajući ih postaviti na pod.
- Ležeći, ravne noge. Snagom mišića povlačimo nožne prste prema koljenima.
- Ležeći na leđima. Držeći nogu ispod koljena s obje ruke, lagano je savijte, povlačeći koljeno prema prsima.
- Ležeći na leđima. Ne podižući lopatice od poda, okrećemo zdjelicu i obje noge ulijevo, a zatim udesno. Ruku (sa strane u koju okrećemo noge) možemo ispružiti iznad glave duž linije tijela.
- Ležeći na leđima. Desnu nogu savijamo u koljenu, desno stopalo je na podu. Ispravite lijevu nogu i podignite je do razine desnog koljena, a zatim rotirajte stopalo u krug (u smjeru kazaljke na satu i suprotno). Ponovite na zrcalni način za drugu nogu.
- Ležeći na leđima. Lijeva noga je ravna, desna je savijena u koljenu. Desnu nogu prebacimo preko lijeve (u stranu) i okrenemo glavu udesno. Ponovite za drugu nogu.
- Ležeći na leđima. Vježbu "bicikl" radimo u nježnom načinu.
Kako njegovati zglob koljena
Prevencija boli u koljenima leži u sveobuhvatnom poboljšanju tijela i pažljivom odnosu prema vlastitom zdravlju. Važno:
- liječiti ozljede i zarazne bolesti strogo pod nadzorom liječnika specijalista;
- nemojte zanemariti liječenje kroničnih i urođenih bolesti (dijabetes, giht, tonzilitis, displazija kuka);
- pratiti svoju težinu i prehranu, izbjegavati pretilost, višak soli, šećera u hrani, ograničiti konzumaciju alkohola;
- održavati dnevnu tjelesnu aktivnost bez preopterećenja;
- uzmite tečajeve kondroprotektora godišnje ako ste predisponirani za bolesti zglobova;
- podvrgnuti preventivnom pregledu reumatologa 1-2 puta godišnje;
- održavati zdrav režim, liječiti nesanicu;
- piti dovoljno vode (2-3 l/dan);
- nemojte se prehladiti;
- nositi udobno, ne preusko donje rublje, odjeću i obuću;
- odaberite udoban namještaj i nemojte sjediti prekriženih nogu.
Pri prvim bolovima u koljenu ne oklijevajte i ne odgađajte – odmah idite liječniku!